手術が必要な場合

坐骨神経痛の原因として腰部脊柱管狭窄症が挙げられるのですが、これ自体は悪化して痛みがひどくなっても命に関わることはまずありません。
そのため、ほとんどの場合はいきなり手術を行うことはせずに保存療法で治療を進めることになります。

ではどんな場合に手術を行うのでしょうか。
それは保存療法では症状がなかなか改善されず、仕事や普段の作業が行えないなど日常生活に支障をきたすようになった場合です。
また、高齢者の場合では、筋力の衰えから歩くことが困難になり、排尿や排便の障害をきたすようになった場合も当てはまります。
要するに、坐骨神経痛のために日常生活が困難な場合に手術が必要となります。

高齢な方は筋力の低下などから、若い人に比べて手術が必要な場合が増えているようです。
術後の回復が早くできるよう、リハビリにも早くから取り組めるよう、手術に使われる器具なども日々研究が重ねられ進歩してきています。
しかし、やはり手術を受けようと望むのであれば、メリットだけでなく、手術によるデメリットなども理解した上で受ける必要があります。

簡単にではありますが、手術の概要についてお話ししたいと思います。
坐骨神経痛を治すには、それをもたらしている腰部脊柱管狭窄症を治すための手術を行うことになります。
腰部脊柱管狭窄症の代表的な手術には、神経への圧迫を取り除くための椎弓切除術と、変形や異常な動きをしている椎間に対しその部分を固定する脊椎固定術があります。
●椎弓切除術
　 全身麻酔をかけて、うつ伏せの姿勢で行われます。
　 まず皮膚を切開してから、腰椎についている筋肉を丁寧にはがし、腰椎の背骨を露出させます。
　 次に神経根を圧迫している椎弓や椎間関節、靱帯を切除していきます。
　 腰椎椎間板ヘルニアを併発している場合には、ヘルニアも除去します。
　 この手術で皮膚を切開する長さは６?１０ｃｍほどで、狭窄症を起こしている部分の数によって異なります。
●開窓術（部分椎弓切除術）
　 基本的には上記の椎弓切除術と同じですが、開窓術では神経を圧迫している部分だけを中心に除去して、それ以外の部分は可能な限り残そうというものです。
　 狭窄の範囲が限局されているときに用いられる方法です。
●脊椎固定術
　 腰部脊柱管狭窄症に腰椎すべり症などが合併しているケースでは、椎弓を切除したあと腰椎が不安定になることがあるため、その部分に人工骨や削った骨を移植してから金属とボルトで固定します。
　 手術後は２、３日ベッドで安静にしてから、コルセットを装着して歩行練習を始めます。

リハビリに入ります。